fbpx

Aanmelding Hulpvraag

Via deze vragenmodule kunnen eigenaren van dieren, hun naasten of begeleiders/coaches een beroep doen op onze hulp.  Door het invullen van dit digitale formulier  kunnen wij snel en adequaat  inspringen op situaties waar hulp nodig is. Mocht u tijdens het invullen vragen hebben dan kunt u via de chatfunctie rechts onder in uw scherm live contact met ons opnemen. Na het invullen van dit formulier nemen wij zo spoedig mogelijk contact met uw op.

Klik op Volgende om te beginnen met het invullen van het formulier.

Succes!

1. 
Gaat het om een spoedplaatsing?
(binnen 14 dagen)
2. 
Vanaf wanneer heeft u hulp nodig?
(Datum dat u geholpen moet zijn)
3. 
Indien u afstand doet van uw hond wat is dan de reden?
Indien niet van toepassing, mag u deze vraag overslaan
4. 
Heeft het dier(en) een paspoort?
5. 
Aanhef:
6. 
Voornaam:
7. 
Achternaam:
8. 
Adres begunstigde:
9. 
Huisnummer:
10. 
Toevoeging:
11. 
Postcode begunstigde:
12. 
Woonplaats:
13. 
Land:
14. 
Telefoonnummer begunstigde:
15. 
E-Mail adres:
16. 
Soort dier:
17. 
Ras:
(of kruising)
18. 
Naam van het dier:
19. 
Geboortedatum van de hond:
(voor zover bekend, anders geschat)
20. 
Chipnummer/tatoenummer:
21. 
Geslacht:
22. 
Kleur:
23. 
Aftekening:
24. 
Schofthoogte van de hond in centimeters:
(dat is de hoogte van uw hond gemeten vanaf de grond t/m de schouders)
25. 
Laatste vaccinatiedatum van uw hond?
Laatste vaccinatiedatum van uw hond?
26. 
Is uw hond gevaccineerd voor kennelhoest?
Is uw hond gevaccineerd voor kennelhoest?
27. 
Is de hond gehoorzaam?
28. 
Waar komt uw hond vandaan?
Controleert u aub goed of uw dier eventueel bij een asiel of stichting vandaan komt. Dit i.v.m. eigendom voorbehoud. Heeft u een dier met een contract verkregen geef dat dan ook duidelijk aan.
29. 
Hoe is de hond met katten?

(Is de hond katten in huis gewend?)

30. 
Heeft u er bezwaar tegen dat wij uw dier plaats met andere dieren?
31. 
Wat is de favoriete plek van de hond in huis?
32. 
Kan uw dier bij kinderen?
33. 
Kan het dier tegen autorijden?
34. 
Is de hond zindelijk?
35. 
Kan het dier loslopen (ook buiten)?
36. 
Is de hond waaks?
37. 
Heeft het dier speciale zorg nodig?
38. 
Heeft het dier vachtverzorging nodig?
39. 
Welke commando’s kent de hond?
40. 
Maakt u gebruik van hulp?
(mantelzorg, zorginstelling etc.)?
41. 
Naam contactpersoon bij de instelling:
42. 
Telefoonnummer contactpersoon:
43. 
E-mail adres van de contactpersoon:
(van de contactpersoon bij de instelling)
44. 
Gebruikt uw dier medicijnen en zo ja welke
45. 
Het kan zijn dat wij een gezondheidsverklaring en/of medische gegevens nodig hebben van de dierenarts. Geeft u toestemming om deze op te vragen?
46. 
Wat zijn de gegevens van de dierenarts?
(vermeld hieronder aub de praktijknaam, uw dierenarts, adres + nummer, postcode + plaats, telefoonnummer en mailadres)
47. 
E-Mail adres van de contactpersoon:
48. 
Eventuele overige opmerkingen mbt het dier:

Dank u wel voor het invullen van de vragen. Wij nemen na het lezen van de vragen zo snel mogelijk contact met u op.

Vriendelijke groeten,

Het BVDD-Team

In verband met de oorlog in de Oekraïne zoeken wij gastgezinnen die zowel mens als dier tijdelijk willen opvangen. Schrijf je nu in!